SIBK

Daftar Sebagai Non-Tenaga Kesehatan
Untuk SDM Kesehatan lainnya *

Daftar Sebagai Tenaga Kesehatan (Nakes)

Penting

Untuk SDM Kesehatan lainnya (tenaga medis, tenaga kesehatan, tenaga pendukung/penunjang kesehatan, maupun non-named/non-nakes yang bekerja di bidang manajerial seperti administrator kesehatan, analis kebijakan, dosen, auditor, jabatan pelaksana, dll.)

Nama Lengkap*

NIK *

NIP

Email *

No HP *

Tempat lahir *

Tgl lahir *

Jenis kelamin *

ALAMAT SESUAI KTP

Alamat Lengkap *

Propinsi *

Kabupaten *

ALAMAT DOMISILI

Alamat Lengkap *

Propinsi *

Kabupaten *

DATA KONTAK DARURAT

Nama *

Hubungan *

Telepon *

DATA PENDUKUNG

No. NPWP *

No BPJS Kesehatan *

* Harus diisi ya

Penting

ALAMAT SESUAI KTP

ALAMAT DOMISILI

DATA KONTAK DARURAT

DATA PENDUKUNG

Penting untuk Tenaga Kesehatan (Nakes)